О нейрохирургии в целом

Нейрохирургия – раздел медицинской науки, относящийся к лечению патологии центральной нервной системы (ЦНС), в частности патологии головного мозга, спинного мозга и костных вместилищ этих органов – черепа и позвоночника.

Нейрохирургия – обширная специальность, которая подразделяется на большие разделы:

• Травма ЦНС: черепно-мозговая и позвоночно-спинномозговая, а также их последствия в виде дефектов костей черепа и посттравматической эпилепсии.
• Сосудистые заболевания ЦНС: артериальные аневризмы, артерио-венозные мальформации и фистулы, кавернозные ангиомы, гипертонические внутримозговые кровоизлияния, стенозы и окклюзии артерий головного мозга и магистральных артерий головы.
• Нейроонкология: опухоли головного мозга, спинного мозга и их оболочек, а также костей черепа и позвоночника (доброкачественные и злокачественные, а также метастатического происхождения).
• Патология ликворной системы: гидроцефалия (окклюзионная и неокклюзионная), ликвореи (спонтанные, посттравматические).
• Спинальная нейрохирургия – все заболевания и повреждения спинного мозга и позвоночника.
• Функциональная нейрохирургия – обширный раздел, находящийся на стыке специальностей: лечение эпилепсии, двигательных расстройств, болевых синдромов в лице и позвоночнике.

Нейрохирургическое отделение Ильинской больницы занимается микрохирургическим лечением следующей патологии:

• Хирургическое лечение черепно-мозговой травмы (консервативное лечение линейных переломов костей свода и основания черепа, оперативное лечение вдавленных и оскольчатых переломов костей свода черепа, удаление травматических внутричерепных гематом – эпидуральных, субдуральных, внутримозговых, смешанных).
• Хирургическое лечение гипертензивных внутримозговых гематом, в том числе с использованием эндоскопических методов (удаление кровоизлияний микрохирургическим методом, через мини-краниотомию, либо с эндоскопической ассистенцией).
• Хирургическое лечение церебральных аневризм любой сложности: клипирование, в том числе с реваскуляризацией (в стадии разрыва аневризмы, а также плановое хирургическое лечение).
• Хирургическое лечение артерио-венозных мальформаций: микрохирургическое удаление, в том числе после предварительной частичной эндоваскулярной эмболизации; в остром периоде разрыва АВМ, а также в плановом порядке.
• Хирургическое лечение кавернозных ангиом головного мозга, в том числе сложной локализации (ствол головного мозга, таламус, ножки мозга, островковая доля, базальные ганглии, мозжечок, мозолистое тело); на фоне кровоизлияний, а также в случае формирования симптоматической (структурной) эпилепсии.
• Хирургическая реваскуляризация головного мозга (все виды сосудистых церебральных анастомозов): экстра-интракраниальный микрососудистый анастомоз (ЭИКМА), анастомозы с верхнечелюстной артерией, высокопоточные обходные артериальные шунты, интра-интракраниальные анастомозы.
• Хирургическое лечение болезни и синдрома Мойа-Мойа (геморрагическая и ишемическая формы) – комбинированная реваскуляризация (прямой и непрямые анастомозы).
• Микрохирургические декомпрессии корешков черепно-мозговых нервов: тройничного нерва при невралгии, лицевого нерва при гемифациальном спазме, языкоглоточного нерва при языкоглоточной нервалгии.
• Хирургическое лечение объёмных образований головного мозга, в том числе хирургия патологии основания черепа и объёмных образований средней линии: опухоли доброкачественного ряда – внутримозговые, внемозговые, внутрижелудочковые; опухоли злокачественного ряда (глиального); метастатические опухоли головного мозга, костей черепа.
• Хирургическое лечение черепно-мозговой травмы – вдавленных переломов костей свода черепа, эпидуральных, субдуральных, внутримозговых травматических гематом.
• Хирургическое лечение последствий черепно-мозговой травмы в виде дефектов костей свода и основания черепа (краниопластика с использованием индивидуальных титановых и полимерных материалов).
• Хирургическое лечение гнойно-воспалительных заболеваний головного мозга – внутримозговых абсцессов, гранулём, эпидуральных и субдуральных эмпием.

Нейрохирургическое отделение Ильинской больницы оснащено широким спектром диагностического и лечебного оборудования для проведения большинства нейрохирургических операций. Имеются современные операционные, оснащённые необходимым оборудованием и расходными материалами. Палаты, оснащённые функциональными кроватями, с санузлом и возможностью размещения сопровождающих для осуществления индивидуального ухода.

Причины обращения к нейрохирургу

Зачастую, к нейрохирургу пациента направляют с уже установленным диагнозом, чаще всего неврологи, терапевты и врачи смежных специальностей (ЛОР-врачи, офтальмологи, онкологи, травматологи) для решения вопроса о необходимости проведения оперативного лечения. В некоторых случаях возможно первичное обращение пациента к нейрохирургу с подозрением на нейрохирургическую патологию для оценки необходимости проведения оперативного лечения (например, при обнаружении по данным МРТ или МСКТ головного мозга находок, интерпретируемых специалистом лучевой диагностики, как требующих консультации нейрохирурга). В экстренных случаях, требующих неотложного вмешательства, пациент может быть доставлен к нейрохирургу непосредственно бригадой скорой медицинской помощи, либо переведён в нейрохирургический стационар из неврологических отделений, либо отделений другого профиля.

Консультация нейрохирурга в плановом порядке осуществляется при наличии результатов исследований (МСКТ, МРТ головного мозга, рентгенографии), записанных в цифровом виде на физические носители (CD, либо DVD-диски, карты флэш-памяти). Также необходимо захватить с собой все медицинские документы, касающиеся заболевания – выписки из стационаров, заключения исследований, заключения консультировавших ранее пациента специалистов.

Специальной подготовки к консультации нейрохирурга обычно не требуется.