Андрей Дубовой

За удаленной консультацией ко мне обратились родители юной пациентки. Девочку беспокоили выраженная головная боль, головокружение, шаткость при ходьбе и двоение в глазах. Впервые жалобы дебютировали в феврале, проводилось консервативное лечение с временным улучшением. Незадолго до консультации ребенка несколько дней сильно тошнило, отмечалась непрерывная рвота. По месту жительства была выполнена КТ головного мозга, по результатам которой обнаружена кистозная опухоль в задней черепной ямке сагиттально и парасагиттально справа, осложнённая развитием внутренней (окклюзионной) гидроцефалии. После тщательно проведенного изучения снимков, были выявлены показания к проведению краниотомии ЗЧЯ и удаление опухоли мозжечка. Девочка отправилась на операцию в Ильинскую больницу.
Твердая мозговая оболочка подшита по периметру костного дефекта с гемостатической целью. ТМО рассечена дугообразно основанием к ВСС и откинута к нему.

В проекции средней лобной извилины обнаружена дренирующая АВМ вена, ало-красного цвета, сверху и медиально подходят две питающие артерии. Узла АВМ на коре не видно. Осуществлён доступ по ходу питающих артерий и дренирующей вены вглубь паренхимы мозга. Обнаружена постгеморрагическая киста с прозрачным жёлтого цвета содержимым, а также узел АВМ фистулёзно-рецемозного типа. Узел АВМ обойдён по периметру по глиозно изменённой мозговой ткани. Коагулированы и пересечены все афференты (корковые и глубинные); в самом конце после посинения основной дренирующей вены она также коагулирована и пересечена. Узел АВМ удалён и отправлен на гистологическое исследование.
Послеоперационный период протекал без особенностей, и на четвёртые сутки после операции пациент был отпущен на амбулаторное лечение.

P.S Операция выполнена на базе Ильинской больницы г. Москва.